质子抑制剂的使用和心血管风险,所有原因和心血管死亡率跨基线eGFR类别:一个纵向研究
Tian Zhang1, Ting Li1, Pengfei Jin1
1Department of Pharmacy, Beijing Hospital; National Center of Gerontology; Institute of Geriatric Medicine, Chinese Academy of Medical Sciences; Beijing Key Laboratory of Assessment of Clinical Drugs Risk and Individual Application (Beijing Hospital), Beijing, P.R. China.
使用质子抑制剂 (PPI) 与降低估计的膜过率 (eGFR) 相结合,显著增加心血管疾病 (CVD) 和死亡的风险. 医疗保健提供者应在开处方PPI之前评估eGFR,以减轻这些风险.
科学领域:
- 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
- 心脏病学 心脏病学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 质子抑制剂 (PPI) 广泛用于与酸有关的疾病.
- 由估计的膜过率 (eGFR) 表示的功能下降是一个越来越令人担忧的问题.
- 对于PPI使用和eGFR下降对健康结果的综合影响仍然不完全理解.
研究的目的:
- 调查使用质子抑制剂 (PPI) 和估计的膜过率 (eGFR) 与心血管疾病 (CVD) 风险之间的关联.
- 评估PPI使用和eGFR对所有原因和心血管死亡率的影响.
- 为了确定PPI使用,eGFR水平和不良健康结果之间是否存在分级关系.
主要方法:
- 纵向队列研究分析了30362名国家健康和营养检查调查参与者的数据 (2003-2018).
- 参与者根据PPI使用和eGFR水平 (<30,30-59,≥60毫升/分钟/1.73米2) 分为子组.
- 通过多变量逻辑回归评估心血管疾病风险;使用Cox比例危险模型和Fine-Gray竞争风险模型评估死亡率,并对混因素进行调整.
主要成果:
- 具有eGFR<30mL/min/1.73m2的PPI使用者表现出患心血管疾病的几率最高 (OR = 9.29).
- 在纵向随访中,具有eGFR<30mL/min/1.73m2的PPI使用者具有所有原因死亡风险最高 (HR=2.75).
- 在PPI使用者中观察到高心血管死亡风险,其eGFR<60mL/min/1.73m2 (HR=2.80),这一发现对竞争风险分析具有强大影响.
结论:
- 在PPI使用,降低eGFR和心血管疾病风险增加,全因死亡率和心血管死亡率之间存在显著的分级关联.
- 结合PPI治疗和功能障碍,对健康构成重大风险.
- 建议在开始PPI治疗之前将eGFR评估纳入风险-益处评估.
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