在患有严重精神疾病的退伍军人中,精神病学预先指示的流行和实施情况
Lauren McBride1,2, Nathaneal Putris1,3, Will Hagans1,3
1VA Desert Pacific Mental Illness Research, Education, and Clinical Center (MIRECC) San Diego California USA.
很少有严重精神疾病 (SMI) 的退伍军人在退伍军人卫生管理局 (VHA) 中使用精神病预先指令 (PAD). 即使存在PAD,在精神病危机期间,患者的偏好往往没有得到遵守.
科学领域:
- 精神病学是一个精神病学.
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 患者的自主权 患者的自主权
背景情况:
- 精神病学预先指令 (PAD) 是基于证据的工具,旨在增强患者的自主权,并尽量减少住院精神病学机构的强制性干预.
- 美国最大的综合医疗保健系统 - - 退伍军人健康管理局 (VHA) 尚未对PAD的流行或实施进行研究.
- 了解PAD利用对于改善VHA内面向康复的护理至关重要.
研究的目的:
- 确定在VHA内接受护理的患有严重精神疾病 (SMI) 的退伍军人中PAD的患病率.
- 评估PAD在VHA住院精神病医疗机构中实施的程度.
主要方法:
- 对美国西南部SMI的退伍军人进行了电子健康记录的回顾性审查.
- 第一阶段涉及收集关于PAD存在和记录偏好的数据.
- 第二阶段检查了在随后的精神病医院住院期间PAD实施的证据.
主要成果:
- 在5021名退伍军人中,只有160名 (3.2%) 患有PAD.
- 没有住院住院记录表明明确的PAD实施.
- 在89%的病例中,记录错误地表明没有PAD,只有49%的护理符合记录的患者偏好.
结论:
- 在VHA中SMI的退伍军人中,PAD的吸收率很低.
- 实施PAD存在重大障碍,导致在精神病危机期间不一致地遵守患者偏好.
- 需要有针对性的干预措施来解决VHA特定的障碍,并改善PAD的实施,以获得更好的以患者为中心的护理.
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