在美国国家医疗保健系统中,在COVID-19诊断之前的预先指示
Amy R Schwartz1,2, Janet P Tate2, Lisa Soleymani Lehmann3,4
1Department of Internal Medicine, Yale School of Medicine, Yale University, New Haven, Connecticut, United States of America.
在COVID-19患者中,预先指示 (AD) 的完成率很低. 男人和少数群体,包括黑人和西班牙裔个人,不太可能完成AD,突出了针对性干预的需要.
科学领域:
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 公共卫生 公共卫生
- 老年学是一门学科.
背景情况:
- 预先指示 (ADs) 对于患者在医疗保健决策中的自主性至关重要.
- 由于严重疾病和死亡风险增加,COVID-19大流行强调了ADs的重要性.
- 在COVID-19感染之前了解AD完成率对于公共卫生准备至关重要.
研究的目的:
- 描述美国退伍军人卫生管理局 (VA) 诊断为COVID-19的患者中预先指令 (AD) 完成的流行率.
- 在COVID-19感染之前确定与AD完成相关的人口和临床因素.
主要方法:
- 在2020年3月至2022年12月期间,使用VA患者COVID-19的电子健康记录进行了队列研究.
- 预先指令 (AD) 完成通过进展说明标题进行识别.
- 共同变量包括年龄,性别,种族/种族,婚姻状况,地理区域,医疗保健利用率和COVID-19死亡指数.
主要成果:
- 在422,028名COVID-19患者中,有16.1%的人记录了ADs.
- 根据人口统计和临床因素,阿尔茨海默病的完成率有很大差异.
- 在对共变量进行调整后,NH-黑人 (OR=0.77) 和西班牙裔 (OR=0.85) 个体与NH-白人个体相比,AD完成的几率较低.
- 寡妇,分居/离婚或从未结过婚的妇女和个人有更高的AD完成率.
结论:
- 预先指示 (AD) 完成率很低,即使在高风险的COVID-19患者中也是如此.
- 在AD完成方面存在显著的差异,男性和种族/少数民族不太可能完成它们.
- 需要采取干预措施来改善AD完成率,特别是在代表性不足的人群中.
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