光学一致性断层扫描与静脉内超声导向初级皮肤冠状动脉干预在ST-升高心肌梗塞:一个多中心倾向匹配分析
Ikhtiyorjon Khamdamov1, Makoto Araki2, Taishi Yonetsu2
1Department of Cardiovascular Medicine, Graduate School of General Medical and Dental Science, Institute of Science Tokyo, Tokyo, Japan.
光学连贯断层扫描 (OCT) 和血管内超声波 (IVUS) 在ST升高心肌梗塞 (STEMI) 患者的皮肤冠状动脉干预 (PCI) 中提供了可比的结果. 这项研究在匹配后,在OCT和IVUS引导的PCI之间,在主要不良心脏事件中没有发现显著差异.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 医疗成像医学成像
- 干预心脏病学 干预心脏病学
背景情况:
- 目前的指导方针建议通过皮肤冠状动脉干预 (PCI) 进行血管内成像.
- 光学连贯断层扫描 (OCT) 和血管内超声波 (IVUS) 是被认可的成像方式.
- 在ST升高心肌梗塞 (STEMI) 中,OCT与IVUS的比较数据有限.
研究的目的:
- 在STEMI患者中比较OCT指导和IVUS指导的初级PCI之间的临床结果.
- 在真实世界STEMI群体中评估OCT与IVUS的安全性和有效性.
主要方法:
- 一个多中心注册分析了2,291名接受初级PCI的STEMI患者.
- 患者被分为OCT指导 (n=244) 和IVUS指导 (n=2,047) 的两组.
- 倾向性得分匹配用于调整基线差异,随后进行卡普兰-梅尔分析和危险比率计算.
主要成果:
- 在倾向匹配 (187对) 后,与目标血管相关的主要不良心脏事件 (TV-MACE) 的发生率在中位数722天的随访期间相似 (8.6%与10.2%,p=0.723).
- 两组之间在TV-MACE,心血管死亡或目标血管再血管化方面没有发现显著差异.
- 超越国外地区的指导与没有支架的程序 (12.8%与5.3%) 的更多程序和每个患者的支架数量较少 (0.99与1.15) 相关.
结论:
- 在STEMI患者中,OCT引导的PCI显示了与IVUS引导的PCI相似的临床结果.
- 在STEMI中,OCT和IVUS都是指导初级PCI的有效成像模式.
- 在OCT和IVUS之间做出选择可能取决于程序特点和运营商偏好.
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