逻辑与绝对淋巴细胞计数引导的预防疗法用于预防移植患者的CMV:随机对照试验
Piyangkul Lorcharassriwong1, Sarinya Boongird2, Surasak Kantachuvesiri2
1Department of Medicine, Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University, Bangkok, Thailand.
绝对淋巴细胞计数 (ALC) 监测为预防移植受体中CMV感染提供了血细胞巨乳病毒 (CMV) DNA负载测试的经济有效替代方案. 这种更简单的方法在资源有限的环境中显示出相似的有效性.
科学领域:
- 移植免疫学 移植免疫学
- 传染性疾病 传染性疾病
- 临床病毒学 临床病毒学
背景情况:
- 建议对CMV-血清阳性固体器官移植接受者 (SOTr) 进行血细胞巨乳病毒 (CMV) DNA负载监测.
- 对定量核酸放大测试 (QNAT) 的有限访问使得在资源有限的环境中对CMV监测具有挑战性.
- 以绝对淋巴细胞计数 (ALC) 为指导的监测被提出作为一种替代策略.
研究的目的:
- 评估ALC指导监测的有效性和成本效益与移植 (KT) 接受者的常规血CMVDNA负载监测.
- 为了比较两个监测策略之间的CMV感染率和相关的测试成本.
主要方法:
- 一项开放的随机对照试验与成年CMV R+ KT接受者进行.
- 参与者被随机分配到常规的血CMV QNAT (LOG组) 或基于ALC的测试 (ALC组).
- 在ALC组中,只有当ALC<1,000细胞/毫米3时才进行测试;随访时间为6个月.
主要成果:
- 共有98名KT受益人被录取,具有可比的基线特征.
- 总体CMV感染发生在25.5%的参与者中,在LOG (26.5%) 和ALC (24.5%) 组之间没有显著差异 (p=0.817).
- 在ALC组显著降低了总CMVDNA负载测试成本 (2,320美元与10,014美元相比,p=0.002).
结论:
- 以ALC为指导的监测表明,在KT接受者中预防CMV感染的有效性与常规CMVDNA监测相美.
- 在低至中等风险的SOTr中,ALC监测是指导预防治疗的可行,简单和具有成本效益的辅助方法.
- 该战略旨在应对资源有限的CMV监测环境中的挑战.
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