减少儿童手术前禁食时间:一个多学科质量改善项目
Elizabeth Reynolds1, Trudee Murray2, Dianne Mills2
1Department of Surgery, University of California, Davis Children's Hospital. Sacramento, CA.
通过实施可定制的电子医疗记录 (EMR) 饮食顺序,对接受多次手术的儿科住院患者进行过度的术前禁食减少. 这项质量改进计划显著缩短了零人均 (NPO) 时间,改善了患者的护理.
科学领域:
- 儿科麻醉学 儿科麻醉学
- 提高质量 提高科学 提高质量
- 医疗保健信息学 医疗保健信息学
背景情况:
- 接受连续手术的儿科住院患者往往面临着超出美国麻醉学会 (ASA) 准则的长时间的手术前禁食.
- 重复的禁食期可能会对患者的福祉和遵守护理协议产生负面影响.
研究的目的:
- 为了减少在一个月内需要多次手术的儿科住院患者手术前过度的禁食时间.
- 在第三级护理机构实施和评估质量改善项目.
主要方法:
- 一个多学科的团队确定了午夜后的"无人机" (NPO) 电子医疗记录 (EMR) 命令是长时间禁食的关键因素.
- 实施了可定制的术前饮食顺序,并在26个月内使用过程控制图表监测其影响.
- 计划-做-研究-行动循环是在改进模式框架内使用的.
主要成果:
- 实施后,禁食超过8小时的患者的中位数从74%降至50% (p=0.005).
- 在15个月确定特殊原因变异后,长期禁食仅影响了34%的患者.
- 中位数NPO持续时间从12.6小时显著减少到7.6小时 (p=0.0001).
结论:
- 实施可定制的基于EMR的术前饮食顺序有效地减少了儿科住院患者的术前禁食时间.
- 成功实施取决于多学科和跨专业的合作,坚持质量改进的最佳实践.
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