个性化机械通风指导的肺超声波在ARDS患者:随机临床试验的试点阶段随机临床试验
Jante S Sinnige1, Marry R Smit2, Mohammad J Alam3
1Department of Intensive Care, Amsterdam University Medical Centres (UMC), University of Amsterdam, Meibergdreef 9, 1105 AZ, Amsterdam, The Netherlands. J.s.sinnige@amsterdamumc.nl.
Intensive care medicine experimental
|December 21, 2025
概括
肺超声波亚现象类型分类显示,当地调查人员和ARDS患者专家之间存在很好的共识. 这项试点研究支持个性化机械通风 (MV) 策略,尽管非焦点ARDS的潮体积需要注意.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 肺部病理学 肺部病理学
- 医疗成像医学成像
背景情况:
- 在急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 中,个性化机械通风 (MV) 旨在改善结果.
- 以前的研究强调了与错误分类和错误调整的MV策略相关的风险.
- 这项PEGASUS研究调查了ARDS患者的个性化MV,由肺超声波 (LUS) 引导.
研究的目的:
- 评估当地调查人员和专家小组之间的基于LUS的ARDS亚表型分类观察者间的协议.
- 在PEGASUS研究的试点阶段评估协议遵守和安全终点.
- 为了确保个性化MV策略的准确亚现象类型分类.
主要方法:
- 随机临床试验 (RCT) 的试点阶段,涉及80名机械通风ARDS患者.
- 用于将患者分为焦点或非焦点ARDS亚表型的LUS.
- 使用科恩 κ系数评估的观察者间协议,与当地调查人员和三名专家小组之间的LUS分类进行了比较.
主要成果:
- 图像质量足以在80次考试中68次进行评估.
- 对肺形态学有很好的观察者间一致 (科恩 κ = 0.72,准确率 = 88%).
- 错误分类发生在11.8%的病例中,通常是由于前部区域LUS得分的分歧.
结论:
- 当地调查人员对LUS的评估在很大程度上与专家小组的共识一致.
- 协议的遵守总体上是足够的,MV安全限制的超越率很低.
- 非焦点ARDS患者的潮体积在正在进行的研究中需要仔细监测.
