在关节镜和MRI之间关于ACL撕裂位置的有限协议:前性评估
Richard Silverman1, Derrick M Knapik1, Matthew V Smith1
1Department of Orthopaedic Surgery, Washington University School of Medicine, St. Louis, Missouri, USA.
Orthopaedic journal of sports medicine
|December 22, 2025
概括
磁共振成像 (MRI) 显示,对前十字带 (ACL) 撕裂位置的关节镜评估的一致性不佳. 这会影响治疗决策,因为MRI的准确性对于指导ACL修复策略是有限的.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 运动医学 运动医学
- 诊断成像 诊断成像 诊断成像
背景情况:
- 对前十字带 (ACL) 保护日益增长的兴趣强调了撕裂位置在治疗计划中的重要性.
- 主要的ACL修复越来越多地保留在近距离撕裂上,因此精确的撕裂定位至关重要.
- 之前的研究报告了MRI上可变的ACL撕裂位置,与手术内发现的比较有限.
研究的目的:
- 为了前性地比较通过MRI评估的ACL撕裂位置的分布与手术内评估.
- 为了测试假设,不到15%的ACL撕裂是近端突破 (I型) 损伤.
主要方法:
- 一项前性队列研究包括174名患有全厚ACL撕裂的患者.
- 在手术前的MRI和关节镜外科手术期间,使用修改的谢尔曼分类来分类ACL撕裂位置.
- 统计分析包括ANOVA,千平方和费舍尔精确测试,以比较成像和手术内发现.
主要成果:
- 关节镜评估显示,有26.4%的I型,44.8%的II型,25.8%的III型和3.4%的IV型撕裂.
- 核磁共振成像评估显示9.8%的I型,22.4%的II型,67.2%的III型和0.60%的IV型撕裂.
- 整体而言,MRI和关节透视术之间的一致性仅为43%,尽管对III型 (中质) 撕裂的一致性很高 (95.5%).
结论:
- 对于ACL撕裂位置的MRI和关节镜评估之间缺乏一致性,MRI在不到一半的病例中准确预测了手术内发现.
- 特别是在III型 (中物质) 撕裂方面观察到高度一致性.
- 前脊髓动脉撕裂模式与患者年龄相关,I型撕裂在老年患者中更为普遍,III型撕裂在年轻患者中更为普遍.
