双动脉狭窄症的透导管治疗:从观察性研究到随机临床试验
Daryoush Samim1,2, Matthias Siepe3, Peter Jüni2
1Department of Cardiology, Bern University Hospital, Bern, Switzerland.
双动脉 (BAV) 疾病影响2%的人口. 本综述检查了BAV患者的透气管大动脉植入 (TAVI) 与外科大动脉置换 (SAVR),并突出了即将进行的试验,以澄清最佳治疗策略.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 遗传性心脏病是一种先天性心脏病.
- 干预心脏病学 干预心脏病学
背景情况:
- 双主动脉 (BAV) 疾病是最常见的先天性心脏缺陷,增加了主动脉狭窄和置换的风险.
- 手术性大动脉置换 (SAVR) 是标准的,但通过导管的大动脉植入 (TAVI) 是选择BAV患者的新兴替代方案.
研究的目的:
- 审查目前关于TAVI在严重BAV狭窄症中的使用数据.
- 评估与BAV中的TAVI相关的解剖学和程序复杂性.
- 概述即将到来的随机对照试验 (RCT),比较TAVI和SAVR在BAV群体中.
主要方法:
- 对BAV患者的TAVI和SAVR现有文献的综述.
- 对涉及BAV亚组的有限试验 (英国TAVI,北欧TAVI-2) 数据的分析.
- 对即将进行的RCT (NAVIGATE Bicuspid, BELIEVERS) 的设计和理由的描述.
主要成果:
- 之前的RCT在很大程度上排除了BAV患者,限制了对比数据.
- 北欧TAVI-2试验显示,数字失衡有利于SAVR在BAV患者的复合结果,尽管不准确.
- 即将进行的RCT旨在提供TAVI与SAVR在BAV中的强大,强大的比较.
结论:
- 有关TAVI与SAVR在BAV狭窄的比较有效性和安全性的关键知识差距.
- 即将进行的试验对于为未来的BAV治疗指南建议提供信息至关重要.
- 越来越多地考虑TAVI用于BAV患者,因此需要从专门试验中获得进一步的证据.
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