慢性手术前阿片类药物使用与关节骨折手术后医疗保健利用率增加有关
Isaac C Hale1, Samuel Gerak1, Paul McMillan1
1Department of Orthopaedic Surgery and Sports Medicine, University of Cincinnati College of Medicine, Cincinnati, OH, USA.
在关节骨折手术中术前使用阿片类药物与更长的住院时间和医疗保健利用率的增加有关. 然而,多变量分析表明精神病史和住院时间,而不仅仅是阿片类药物的使用,预测再入院和急救诊所的访问.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 疼痛管理 疼痛管理
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 慢性阿片类药物使用与不良的外科手术结果有关.
- 手术前使用阿片类药物对关节骨折手术结果的影响尚不清楚.
研究的目的:
- 评估手术前阿片类药物使用和手术后医疗保健利用之间的关联,在接受单独脚骨折手术固定的患者中.
主要方法:
- 一级创伤中心的回顾性队列研究.
- 鉴定了接受脚骨折固定治疗的患者;分为长期使用阿片类药物 (>3个月) 和未使用阿片类药物.
- 分析了90天的术后结果,包括ED访问,再入院和重复手术,使用双变量和多变量分析.
主要成果:
- 长期使用阿片类药物的人 (13.2%) 住院时间明显长 (5.3 vs 2.6 天).
- 吸食阿片类药物的使用者有更高的90天ED访问率 (0.55对0.24),再入院率 (0.33对0.076),和重新手术率 (0.18对0.05).
- 与疼痛相关的投诉是阿片类药物使用者的ED访问的主要原因.
结论:
- 未经调整的分析显示,手术前的阿片类药物使用与更长的停留时间和医疗保健利用率的增加有关.
- 多变量模型确定了精神病史和住院时间作为重新入院和急救诊所访问的独立预测因素,而不仅仅是阿片类药物的使用.
- 优化疼痛管理和解决精神伴随性疾病可能会改善结果.
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