肌肉侵入性膀癌的三种疗法前的新辅助化疗:系统性审查和元分析
Keiichiro Miyajima1,2,3, Akihiro Matsukawa1,2,3, Takafumi Yanagisawa1,2
1Department of Urology, Comprehensive Cancer Center, Medical University of Vienna, Vienna, Austria.
European urology open science
|December 24, 2025
概括
针对肌肉侵入性膀癌 (MIBC) 的三种疗法 (TMT) 前的新辅助化疗 (NACT) 并没有改善存活率. 然而,对NACT有反应的患者表现明显更好,这证明了对新辅助剂策略的进一步研究.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 在瘤学瘤学.
- 医学研究 医学研究
背景情况:
- 新辅助化疗 (NACT) 改善了肌肉侵入性膀癌 (MIBC) 的结果,当随后进行激进囊切除术时.
- 在三模治疗 (TMT) 之前,NACT的疗效,一种节约膀的方法,对于MIBC患者仍然不确定.
研究的目的:
- 评估NACT与在接受TMT的MIBC患者中改善生存结果之间的关联.
- 评估将NACT添加到TMT是否提供与单独使用TMT相比的生存益处.
主要方法:
- 在 MEDLINE,Embase 和 Web of Science 数据库中的系统文献搜索.
- 对整体存活率 (OS),癌症特异性存活率 (CSS) 和无病存活率 (DFS) 的调整后危险比率的元分析.
- 使用ROBINS-I标准进行偏差风险评估.
主要成果:
- 纳入了14项涉及4112名患者的研究;然而,有限的研究提供了NACT对生存的影响的调整危险比率.
- 与没有NACT相比,NACT与改善的OS (HR 0.93) 或CSS (HR 0.76) 并没有显著的关联.
- 对NACT的临床或病理反应与更好的OS (HR 0.26) 和DFS (HR 0.42) 有着强烈的关联.
结论:
- 在MIBC中,在TMT之前添加NACT并没有根据可用的调整后的观察数据证明基于统计学上显著的生存益处.
- 患者对NACT的反应是一个关键因素,表明响应者有更好的预后.
- 在标准化的TMT协议中,研究现代新辅助策略的前性试验,包括免疫疗法和向疗法,是必不可少的.
