结果:在非肌肉侵入性膀癌手术中进行审计和反的随机对照试验
Kevin Gallagher1, Steven MacLennan2, Nikita Bhatt3
1Institute of Genetics and Cancer, Cancer Informatics Group, University of Edinburgh, United Kingdom; Division of Surgery and Interventional Science, University College London, London, United Kingdom; British Urology Researchers in Surgical Training, London, United Kingdom; Department of Urology, Western General Hospital, Edinburgh, Scotland, UK.
审计和教育反改善了膀癌的外科文档,但没有降低复发率. 对照组的改善可能解释了对某些结果缺乏干预效应.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 手术瘤学手术瘤学
- 改善临床质量 改善临床质量
背景情况:
- 膀瘤通过尿道切除 (TURBT) 是治疗非肌肉侵入性膀癌 (NMIBC) 的关键手术.
- 优化手术性能和减少复发是NMIBC管理的关键目标.
- 目前TURBT的质量指标包括足够的肌肉取样,瘤特征的记录和切除的完整性.
研究的目的:
- 评估审计,反和教育干预对NMIBC TURBT手术表现的影响.
- 评估这种干预措施是否能降低膀癌早期复发率.
主要方法:
- 一个集群随机对照试验,涉及201个手术场所和14915名接受TURBT的患者.
- 干预组接受了审计和反,并进行同行比较和教育;对照组仅接受了审计.
- 副原始结局包括单次灌注化疗的使用,体肌肉采样,瘤特征的记录和切除完整性.
主要成果:
- 干预显著改善了瘤特征的记录 (p=0.005) 和切除完整性的记录 (p=0.007).
- 在化疗使用 (p=0.9) 或鱼肌肉采样 (p=0.2) 中没有发现显著差异.
- 早期复发率在各组之间没有显著差异 (p=0.9),尽管对照组与基线相比出现了减少.
结论:
- 审计,反和教育提高了NMIBC在TURBT中的外科文档质量.
- 这项干预措施没有改善鱼肌肉采样,辅助化疗的使用,也没有降低早期复发率.
- 在对照组观察到的改善可能会掩盖干预对某些结果的影响,强调基线绩效和对照组动态的重要性.
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