较高的局部复发作为早期发病的直肠癌的明显失败模式:一个定制的MRI得分来指导治疗

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 放射学 放射学是一门学科.
• 手术瘤学手术瘤学

背景情况:

• 早期发病的局部晚期直肠癌 (EOLARC) 对标准的不依赖年龄的治疗提出了独特的挑战.
• 在EOLARC中明显的故障模式需要定制的管理策略.
• 目前的治疗模式可能无法完全解决EOLARC的特定生物学问题.

研究的目的:

• 为了比较EOLARC和晚发局部晚期直肠癌 (LOLARC) 之间的失败模式.
• 开发和验证基于磁共振成像 (MRI) 的风险评分,用于预测直肠癌局部复发.
• 为了确定局部复发的风险因素,独立于病理完整反应 (pCR).

主要方法:

• 对1289名接受新辅助化疗或放射治疗和手术的患者进行了多中心回顾性分析.
• 倾向性比分匹配用于比较EOLARC和LOLARC队列.
• 使用MRI特征 (瘤沉积物,大肠隔膜,侧淋巴结) 开发和验证mrTML得分.

主要成果:

• EOLARC患者的局部复发率显著更高 (4.9%对1.7%,P=0.03),尽管pCR率相似 (25.5%对21.2%).
• 该mrTML得分稳定地预测了局部复发 (得分为3比0=33.99的aHR).
• 高治疗前风险,如mrTML得分所示,即使在患者实现pCR (aHR = 12.02,P = 0.003) 中也存在.

结论:

• 与LOLARC相比,EOLARC表现出不同的,更积极的故障模式.
• 新型mrTML评分是识别局部复发高风险患者的可靠工具.
• 使用mrTML评分进行风险分层,可以为结直肠癌的基于证据,根据风险调整的治疗策略提供信息.