初级中枢神经系统淋巴瘤:神经学大模仿者的病例报告
Sara Costa1, Maria Carlos Pereira1, Rui Felgueiras1
1Department of Neurology, Unidade Local de Saúde de Santo António, Porto, PRT.
Cureus
|December 25, 2025
概括
诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤 (PCNSL) 是具有挑战性的,因为各种症状和皮质类固醇掩盖. 这一案例突显了尽管最初怀疑和治疗自身免疫性甲状腺炎,但延迟PCNSL诊断.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 在瘤学瘤学.
- 免疫学 免疫学 免疫学
背景情况:
- 主要中枢神经系统淋巴瘤 (PCNSL) 是一种罕见的恶性瘤,影响大脑和脊髓.
- 由于非特异性神经症状和像皮质类固醇使用这样的混因素,诊断往往会延迟.
- 自身免疫性疾病可以模仿PCNSL,使初始诊断途径复杂化.
研究的目的:
- 报告一个具有挑战性的PCNSL病例,呈现为快速进展的痴呆症.
- 为了说明初始误诊和皮质类固醇治疗引起的诊断延迟.
- 强调在耐火神经疾病中持续调查的重要性.
主要方法:
- 一个68岁的女性患有哈西莫托甲状腺炎,呈现出快速进展的痴呆症的病例报告.
- 利用脑部MRI,脑脊液分析和连续脑部活检进行诊断.
- 对怀疑自身免疫性脑病变的初始皮质类固醇治疗的评估反应.
主要成果:
- 最初的呈现模仿了与自身免疫性甲状腺炎相关的类固醇反应性脑病变.
- 大脑MRI显示了特征性的但非特异性的病变.
- 脑脊液分析没有显著的结果.
- 需要进行两次大脑活检,第二次确认PCNSL在由于皮质类固醇影响而显著延迟后.
结论:
- PCNSL可以潜伏地呈现并模仿其他神经系统疾病,包括自身免疫疾病.
- 皮质类固醇治疗可以显著改变成像和组织学发现,延迟PCNSL诊断.
- 在复杂的病例中,可能需要重复的诊断程序,包括活检,以确定PCNSL诊断.
