产后出血治疗的诊断标准:一个成本效益研究
Nick Scott1, Ioannis Gallos2, Thomas Walsh1
1Women's, Children's, and Adolescents' Health Programme, Burnet Institute, Melbourne, VC, Australia; School of Public Health and Preventative Medicine, Monash University, Melbourne, VC, Australia.
The Lancet. Global health
|December 25, 2025
概括
启动产后出血治疗以较低的失血值和异常的血液动力学标志物是具有成本效益的. 这种方法改善了母亲的结果,并且可以在高发病率的人群中节省成本.
科学领域:
- 产科和妇科 产科和妇科
- 卫生经济学 卫生经济学
- 公共卫生 公共卫生
背景情况:
- 传统的产后出血 (PPH) 治疗是在24小时内损失≥500毫升血液时开始的.
- 评估早期启动PPH治疗的成本效益对于孕产妇健康至关重要.
- 评估较低的血液损失值与PPH管理的血液动力学标志物相结合.
研究的目的:
- 为了确定在较低的血液损失值开始PPH治疗的成本效益.
- 为了比较单独使用血液损失的成本效益与与血液动力学标记器相结合.
- 评估对孕产妇死亡率和严重发病结果的影响.
主要方法:
- 开发了一个决策树模型,以评估每年因残疾调整的生命年 (DALY) 的成本.
- 对312,151名女性的个人参与者数据的元分析表明预后模型的准确性.
- 直接的医疗费用来自四个非洲国家的随机试验.
主要成果:
- 降低PPH治疗开始时的失血值可以避免额外的不良结果.
- 将较低的失血值 (≥300-450毫升) 与血液动力学标志物的结合比单独失血更具成本效益.
- 这种综合方法避免了15-27%的不良结果,成本增加了9-29%,每DALY的成本为271-504美元.
结论:
- 扩大PPH治疗标准,包括降低血液损失和血液动力学标志物,以成本有效的方式改善孕产妇健康结果.
- 这一策略在PPH发病率高的群体中节省了成本.
- 对接受剖腹产分娩的妇女需要进一步的研究.
