免疫检查点抑制剂相关的自身免疫糖尿病:一个印度病例系列
Medha N Rao1, Aditi Chopra1, Aditya G Hegde1
1Diabetes and Endocrinology, Manipal Hospital, Bangalore, IND.
免疫检查点抑制剂可以导致自身免疫糖尿病 (CIADM),这是一个罕见但严重的疾病. 在ICI治疗期间早期的葡萄糖和子监测对于及时检测和预防糖尿病酸性脂肪酸 (DKA) 是至关重要的.
科学领域:
- 内分泌学 在内分泌学.
- 在瘤学瘤学.
- 免疫学 免疫学 免疫学
背景情况:
- 免疫检查点抑制剂 (ICI) 彻底改变了癌症治疗,但可以引起与免疫相关的不良事件 (irAEs).
- 检查点抑制剂相关的自身免疫糖尿病 (CIADM) 是一种罕见的,严重的irAE,其特点是突然胰岛素缺乏和糖尿病酸性糖尿病 (DKA).
研究的目的:
- 报告印度首个CIADM病例系列.
- 描述ICI治疗的印度患者中CIADM的临床表现,时间和特征.
- 强调早期发现和管理策略的必要性.
主要方法:
- 在印度,五名患者在nivolumab或pembrolizumab治疗期间发展出CIADM的回顾性分析.
- 审查了临床数据,包括糖尿病发病,出现DKA或高血糖症,C-水平和抗GAD65抗体状态.
主要成果:
- 五名患者 (3名女性,2名男性;平均年龄54岁) 在ICI启动后2-20周 (中位数为8周) 之间发展了CIADM.
- 呈现方式各不相同,包括DKA,糖尿病症和严重的高血糖症;C-被抑制,表明胰岛素缺乏.
- 反GAD65抗体在75%的测试患者中呈阳性,与早期发病和代谢不稳定性相关.
结论:
- CIADM是一种与ICI治疗相关的显著内分泌irAE,在这个印度队列中比以前报告的更早出现.
- 持续的胰岛素依赖表明β细胞的破坏是不可逆转的,这强调了在早期ICI治疗周期中需要提高警的必要性.
- 在早期ICI治疗期间进行常规葡萄糖和子监测可以促进及时检测CIADM,预防DKA,并改善患者的治疗结果.
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