在儿童-普格C患者进行皮肤部固定时,上膜阴茎块作为初级麻醉:一个病例报告
Joaquim Borba1, Francisco Flor de Lima Machado1, Ricardo Lima1
1Anesthesiology, Hospital do Divino Espírito Santo, Ponta Delgada, PRT.
Cureus
|December 26, 2025
概括
在患有严重肝硬化患者的骨骨折手术中,带有雷米芬坦尼尔疼痛镇静的上侧膜阴道神经阻塞 (SFINB) 提供了一种安全的麻醉替代方案. 这种方法避免了与高风险个体的全身或神经轴麻醉相关的风险.
科学领域:
- 麻醉学 麻醉学
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
- 整形外科手术 整形外科手术
背景情况:
- 脱补偿性肝硬化患者的关节骨折手术由于凝血病,血栓塞缩和血液动力不稳定性而带来重大麻醉挑战.
- 传统的麻醉技术,如神经轴阻塞 (脊髓血瘤的风险) 和全身麻醉 (低血压的风险,延迟恢复) 在这些患者中往往是禁忌或高风险.
- 晚期肝病,根据Child-Pugh C分类和高MELD-Na分数表明,需要仔细的麻醉规划,以减轻外科手术期间的风险.
研究的目的:
- 评价上带下神经阻塞 (SFINB) 结合雷米芬坦尼尔疼痛治疗的可行性和安全性,作为严重肝硬化患者骨骨折手术的初级麻醉技术.
- 在这种高风险患者群体中,展示一种可替代的麻醉策略,以避免与全身或神经轴麻醉相关的并发症.
主要方法:
- 一个病例报告,一名57岁的女性患有Child-Pugh C肝硬化,因骨骨折而接受手术.
- 麻醉管理涉及上下上下上下神经阻塞 (SFINB) 作为主要技术,辅以连续的雷米芬坦尼尔输液进行疼痛静止.
- 在整个过程中,血液动力学参数和患者的合作得到了监测.
主要成果:
- SFINB和雷米芬坦尼尔的疼痛镇静方法成功地促进了部骨折的手术固定.
- 血液动力学稳定性得到维持 (平均动脉压为106-125 mmHg),无需使用血管压缩剂.
- 患者保持清醒和合作,没有并发症的早期术后过程.
结论:
- 以雷米芬坦尼尔为基础的疼痛镇静为基础的上侧膜下神经阻塞 (SFINB) 是对经过骨折手术的精心挑选的高风险肝病患者提供可行和安全的麻醉替代品.
- 这种技术有效地控制疼痛,同时保持血液动力学稳定性,避免严重凝血病和肝硬化患者的全身或神经轴麻醉的风险.
