在不列颠哥伦比亚省,埃斯基塔洛普拉姆的使用增加:这是理性的和依据证据的吗?

科学领域:

• 药理学 药理学是指药理学的学科.
• 临床药房 临床药房
• 精神病学是一个精神病学.

背景情况:

• 奇塔洛普拉姆和埃斯基塔洛普拉姆是常见的抗抑郁药物.
• 埃斯基塔洛普拉姆在营销中被认为在有效性,安全性和作用速度方面优于西塔洛普拉姆.
• 在加拿大,埃斯基塔洛普拉姆的价格大约是西塔洛普拉姆的两倍.

研究的目的:

• 在不列颠哥伦比亚省评估citalopram与escitalopram的比较有效性和安全性.
• 评估两种抗抑郁药物之间观察到的任何差异的临床意义.
• 确定现有比较研究中的潜在偏见和局限性.

主要方法:

• 对在不列颠哥伦比亚省最常见的9种抗抑郁药的处方数据的分析 (2005-2024年).
• 对所有直接比较citalopram和escitalopram的研究进行系统审查.
• 集中评估研究可靠性,差异的临床意义以及潜在的利益冲突.

主要成果:

• 在不列颠哥伦比亚省,到2013年,埃斯基塔洛普拉姆的处方率超过了西塔洛普拉姆.
• 审查了16项比较研究,其中许多研究显示了方法上的缺陷 (例如,缺少数据,选择性报告,制造商资金).
• 没有研究表明抗抑郁药疗效在临床上有意义的差异;更快作用的说法是不一致的. 副作用的概况,包括QT延长风险,是相似的.

结论:

• 与citalopram相比,埃斯基塔洛普拉姆在重大抑郁症中没有更高的疗效或安全性.
• 埃斯基塔洛普拉姆的更高成本没有被可证明的临床优势证明是合理的.
• 医疗保健提供者和患者在选择这些抗抑郁药时应考虑缺乏显著差异.