常温与低温机器 perfusion 在脏移植:一个随机对照试验
Julia S Slagter1, Sarah Bouari1, Elsaline Rijkse1
1Erasmus MC Transplant Institute, Division of HPB and Transplant Surgery, Department of Surgery, Erasmus MC University Medical Centre, Rotterdam, the Netherlands.
概括
在移植中,将两个小时的正常热机器输液 (NMP) 添加到低温机器输液 (HMP) 并没有改善即时的移植功能. 这种保存策略对于扩展标准的捐赠者或循环死亡脏后的捐赠没有显著的益处.
科学领域:
- 科和移植手术 移植手术
- 器官保存技术 器官保存技术
- 机器透技术的技术
背景情况:
- 低温机器输液 (HMP) 是脏保存的标准,但延迟移植功能 (DGF) 仍然是高风险移植的担忧.
- 扩展标准捐赠者 (ECD-DBD) 和循环死亡后捐赠 (DCD) 移植特别容易受到DGF的影响.
- 常温机器输液 (NMP) 提供了在保存期间保持生理活动的潜力.
研究的目的:
- 为了评估为脏保存添加终性缺血性NMP到标准HMP的疗效.
- 确定这种综合方法是否能改善移植中的早期移植结果,特别是对于ECD-DBD和DCD捐赠者.
主要方法:
- 一个单中心,开放标签,随机对照试验,涉及80名脏移植接受者.
- 患者被随机分配,接受脏保存的HMP加两小时的末性HMP+NMP (干预) 或单独的HMP (控制).
- 评估的主要结果是直接移植功能 (IGF) 的发生率.
主要成果:
- 在HMP+NMP组 (16/41) 中,IGF的发病率为39%,仅在HMP组 (19/39) 中为49%,没有显示出统计学上显著的差异 (OR:0.68,p=0.38).
- 在两组之间的任何二次结果指标中都没有观察到任何显著差异.
- 添加两个小时的末性NMP并没有证明对早期移植结果的益处.
结论:
- 在移植中,将两小时的末性常热机器输液添加到低温机器输液并不能改善早期移植结果.
- 目前的证据表明,这种联合保存策略对于ECD-DBD和DCD脏移植来说并不优于单独的HMP.
- 可能需要进一步的研究来探索NMP在脏保存中的不同持续时间或协议.
