中线腹腔切除术后的回肌性预防性网状强化:系统性审查和元分析
Melissa Lagger1,2, Sguinzi Raffaella3, Buhler Leo3,4
1Department of Surgery, Cantonal Hospital of Fribourg, Chemin Des Pensionnats 2/6, 1752, Villars-Sur-Glâne, Fribourg, Switzerland. melissa.lagger@h-fr.ch.
Hernia : the journal of hernias and abdominal wall surgery
|December 26, 2025
概括
后肌性预防性网状增强 (PMR) 在选择性腹腔切除术后显著降低了切口率,特别是在合成网状的情况下. 对于受污染或紧急环境,需要更多的研究.
科学领域:
- 腹部外科手术 腹部外科手术
- 手术创新 在外科创新.
- 椎间板裂修复 椎间板裂修复
背景情况:
- 腹腔切口 (IH) 在腹腔切口术后很常见,导致发病率和成本.
- 在高风险的选择性病例中,指导方针建议预防性网状强化 (PMR).
- 最佳的网状网的位置是在后肌平面,以获得更好的结果.
研究的目的:
- 评估回肌PMR在中线腹腔切除术后减少IH的有效性和安全性.
- 在可选和受污染/紧急环境中,将PMR与初级关闭 (PSC) 进行比较.
主要方法:
- 8个RCT (1167名患者) 的系统审查和元分析.
- 包括选择性或受污染/紧急中线腹腔切除术,比较背肌PMR与PSC.
- 主要结局:IH发生率. 二次结局:手术部位感染 (SSI),血清瘤,血液瘤.
主要成果:
- 与PSC相比,PMR显著降低了IH风险 (OR0.37),具有很高的异质性 (I2=74%).
- 合成网格显示出显著的益处 (OR 0.18),但生物网格没有.
- 没有显著的SSI差异;趋势是血清瘤和血液瘤增加.
结论:
- 逆肌PMR在选择性腹腔切除术中有效降低了IH,特别是在合成网状体中.
- 没有观察到主要感染并发症的增加.
- 关于受污染/紧急环境的证据有限;实质性的异质性影响确定性.
