在跨导管大动脉置换手术期间,两种镇静方案之间的随机临床试验:胺和普罗波福尔与雷米芬坦尼尔和德克斯梅托米丁相比
Anna Castellari1, Matteo Lucchelli1, Mattia Gomarasca1
1S.C. Rianimazione e Anestesia Legnano, ASST Ovest Milanese, Legnano, Italy.
Journal of clinical anesthesia
|December 28, 2025
概括
与Remifentanil和Dexmedetomidine (REMIDEX) 相比,胺和普罗波 (KETOFOL) 镇静方案在跨导管大动脉置换 (TAVR) 期间表现出更好的稳定性和更少的呼吸问题. 雷米德克斯与增加的呼吸系统酸化和更长的诱导时间有关.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 麻醉学 麻醉学
- 医疗器械 医疗器械
背景情况:
- 透气管大动脉置换 (TAVR) 需要有效的手术镇静.
- 优化镇静方案对于患者的安全和程序的成功至关重要.
研究的目的:
- 为了比较胺和普罗波 (KETOFOL) 与Remifentanil和Dexmedetomidine (REMIDEX) 镇静方案在TAVR期间的疗效和安全性.
- 评估与每个镇静疗法相关的手术内和术后不良事件.
主要方法:
- 一个单心,前性,随机对照试验,涉及198名接受TAVR的患者.
- 患者被随机分配,接受KETOFOL或REMIDEX镇静剂.
- 记录了手术过程参数和术后不良事件.
主要成果:
- 雷米德克斯组的呼吸系统酸化发生率较高 (67.7%与54.3%相比),诱导时间较长.
- 雷米德克斯也导致了更多的药理学调整,手术内激动和脱的情节.
- 在心血管不良事件或术后并发症 (如POD和POCD) 中没有发现显著差异.
结论:
- 凯托福尔和雷米德克斯协议在心血管事件和重大术后并发症方面显示出相似的安全性.
- 基托福 (KETOFOL) 方案提供了优越的镇静剂稳定性,并且似乎对呼吸系统不良事件提供了更好的保护.
- 由于改善呼吸安全性和稳定性,KETOFOL可能是TAVR的首选镇静策略.


