用SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂的双重治疗与单一治疗: 过去的实用随机试验
Deborah J Wexler1, Lindsay S Mayberry2, Lyndsay A Nelson2
1Diabetes Center, Massachusetts General Hospital, Boston, MA; Harvard Medical School, Boston, MA.
用SGLT2抑制剂 (SGLT2i) 和GLP-1受体激动剂 (GLP-1RA) 进行双重治疗,在2型糖尿病患者中显示开始率较低,中止率较高. 接纳挑战组合使用的障碍.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 内分泌学 在内分泌学.
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 用-葡萄糖共载体2抑制剂 (SGLT2i) 和类似葡萄糖-1受体激动剂 (GLP-1RA) 进行双重治疗是2型糖尿病 (T2D) 的推治疗策略.
- 在2型糖尿病中预防心血管和糖尿病病 (PRECIDENTD) 试验中,研究了T2D患者的药物开始和停止.
- 这项研究侧重于PRECIDENTD实用试验的可行性阶段,比较单剂疗法与双剂疗法.
研究的目的:
- 为了在T2D患者中比较单剂疗法和双剂疗法 (SGLT2i和GLP-1RA) 之间的药物开始和停止率.
- 评估患者报告的结果,包括身体和精神健康,以及接受单疗法和双疗法的患者的生活质量.
- 在T2D管理的组合疗法背景下,识别药物吸收和药物坚持的障碍.
主要方法:
- 随机分配T2D参与者已确立或高风险的动脉样硬化心血管疾病 (ASCVD) 的SGLT2i,GLP-1RA,或双疗法 (1:1:1).
- 在单疗法和双疗法组之间比较药物填充和停药率,患者报告结果测量信息系统 (PROMIS) 评分和修改的堪萨斯城心肌病问卷 (mKCCQ) -12 .
- 可行性阶段分析包括173名被保险参与者,平均随访时间为10个月.
主要成果:
- 在双重治疗组中观察到较低的药物填充率 (53%在4个月,总体68%) 与单一治疗组相比 (84%在4个月,总体87%).
- 与单一治疗组相比,双重治疗组 (49%) 的停药率明显高于单一治疗组 (22%),主要是由于副作用.
- 两组之间没有观察到PROMIS身体和精神健康得分或mKCCQ-12得分的显著变化.
结论:
- 尽管有建议,但在T2D患者中,对于启动和维持双重SGLT2i和GLP-1RA治疗存在重大障碍.
- 由于双重治疗组的副作用而导致的更高的停药率突出显示了坚持和耐受性方面的挑战.
- 需要进一步的策略来促进T2D管理中组合疗法的吸收和持续使用.
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