在恶性中脑动脉梗塞中减压脑膜切除术的指示,时间和结果:瑞典多中心研究

科学领域:

• 神经外科 神经外科
• 神经学 神经学
• 临界护理医学 临界护理医学

背景情况:

• 恶性中脑动脉梗塞 (MMI) 由于严重的胀,具有很高的死亡风险.
• 减压性脑膜切除术 (DC) 是对精选的MMI患者进行随机对照试验 (RCT) 的已证明的一种干预措施.
• 对MMI的DC的现实世界数据的记录不那么全面.

研究的目的:

• 评估四个瑞典神经外科中心在MMI患者中DC的指示,时间和结果.
• 评估DC的现实世界患者选择与里程碑性RCT (DESTINY I & II) 的标准的一致性.

主要方法:

• 一项回顾性多中心队列研究,涉及335名接受DC治疗的MMI患者 (2008-2022年).
• 收集的数据包括人口统计,临床/放射性状况,手术因素和6个月后的结果 (修改的兰金尺度[mRS]).
• 进行了跨中心的比较,并根据DESTINY试验资格标准进行了比较.

主要成果:

• 该研究包括335名MMI患者;75%是男性,平均年龄为55岁.
• 在中风发作后38小时的中位数进行了DC.
• 6个月的mRS中位数为4,其中24%的mRS达到≤3,死亡率为17%. 关键的是,只有19%和12%的人分别符合DESTINY I和II标准.

结论:

• 在不同中心和与RCT相比,MMI治疗的DC指示和时间存在显著差异.
• 尽管有这些实践差异,但参与中心的功能结果和死亡率是可比的.
• 这项研究提供了有价值的见解,当在严格的RCT资格标准之外应用时,对MMI的DC的结果有价值的见解.