在cN0 BRAF V600E突变的乳头甲状腺癌中引导的哨兵淋巴结活检:一项可行性研究

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 手术瘤学手术瘤学
• 分子诊断学 分子诊断学

背景情况:

• 带有BRAF V600E突变的乳头甲状腺癌 (PTC) 往往具有隐性中央淋巴结转移 (CLNM) 的攻击性表现.
• 这种突变的临床结节阴性 (cN0) 患者面临着关于中心部剖析的手术困境.
• 哨戒淋巴结活检 (SLNB) 的准确性依赖于标记物来识别微转移.

研究的目的:

• 研究SLNB的可行性和诊断性能,使用米托克桑二注射 (MHI) 检测隐藏的CLNM.
• 为了评估MHI作为cN0,BRAF V600E突变,单边PTC患者中的新型淋巴标记物.
• 评估SLNB在指导选择性外科干预和避免不必要的预防性中央部剖析 (PCND) 的潜力.

主要方法:

• 48名患有cN0,BRAF V600E突变单边PTC的患者接受了SLNB与MHI.
• 在SLNB之后,进行了带着静脉切除和PCND的ipsilateral lobectomy.
• 将SLNB的诊断准确性与PCND结果 (黄金标准) 相比较;记录了短期并发症.

主要成果:

• 在95.8%的患者中发现了SLN,检索了62个SLN.
• 最终的病理学证实了CLNM在47.9%的患者中.
• SLNB的诊断准确度很高:灵敏度为91.3%,特异性为100%,NPV为92.6%,PPV为100%.
• 两名患者 (4.2%) 经历过渡性声带;没有发生甲状腺或永久性并发症.

结论:

• 使用MHI的SLNB在技术上是可行的,并且对于检测隐藏的CLNM在cN0,BRAF V600E突变的PTC中具有高度敏感性/特异性.
• 这种技术可能使选择性管理成为可能,可能会使患者免受不必要的PCND.
• 在这个特定的患者群体中,MHI是SLNB的有前途的追踪剂.