在刀之外:改善苏丹加比特专科医院的手术笔记质量

科学领域:

• 医疗文件 医疗文件
• 改善医疗保健的质量
• 外科手术实践标准 在外科手术实践标准

背景情况:

• 操作说明是关键的医疗法律文件,对患者安全,临床交付,审计和研究至关重要.
• 在低收入和中等收入国家,文档质量往往低于皇家外科医生学院 (RCS) 的标准.
• 低于最佳的操作笔记质量对患者护理和数据完整性构成风险.

研究的目的:

• 评估和提高Gabeet专科医院的操作笔记文档的质量,苏丹.
• 实施和评估质量改善干预措施对外科手术文档实践的影响.
• 完成闭环审计周期,评估符合RCS标准的合规性.

主要方法:

• 三个月的闭环审计操作笔记 (n=51) 进行了两个周期 (2025年5月至7月).
• 干预措施包括员工教育,标准化proformas,视觉提醒,并在第一次审计周期后增加监督.
• 在第二个周期中,根据RCS良好的外科实践 (2025) 标准,重新评估了文件的完整性.

主要成果:

• 平均符合RCS标准的比例从41.3%增加到71.6% (73%的相对增长).
• 在记录操作细节 (60.8%至98%),诊断/发现 (55%至84.3%) 和预防 (39.2%至90%) 方面,注意到了显著的改善.
• 在记录并发症 (29.4%至65%) 和外科医生签名 (35%至51%) 中也观察到改善.

结论:

• 操作干预有效地提高了对操作笔记文档标准的遵守.
• 尽管取得了改进,但在文档质量方面仍然存在重大差距.
• 持续增强需要加强监督,定期审计,并采用结构化或电子笔记系统,以确保患者安全.