与医疗建议相反的医院出院的决定因素
Aditya Kaliath1, Jamie L Romeiser1, Aaron Shaykevich1
1Department of Public Health and Preventive Medicine, State University of New York Upstate Medical University, Syracuse, USA.
了解不符合医疗建议 (AMA) 的出院决定因素对于患者护理至关重要. 这项研究确定了关键的风险因素,如男性性别,非裔美国人种族,物质使用和先前的AMA病史,以帮助预防这些排放.
科学领域:
- 医疗保健管理的管理
- 患者安全 患者安全
- 健康差异 在健康上的差异
背景情况:
- 与医疗建议 (AMA) 相反的出院会对患者的结果产生负面影响,增加再入院,并提高医院费用.
- 识别导致AMA的因素对于制定有效的预防策略至关重要.
- AMA对医疗保健系统构成重大挑战,并损害了患者的护理.
研究的目的:
- 识别和分析成年住院患者不符合医疗建议 (AMA) 的出院的关键决定因素.
- 为了比较个体患者和住院水平的风险因素.
- 为制定有针对性的干预措施提供信息,以减少AMA率.
主要方法:
- 在SUNY Upstate医学大学医院进行了一年的回顾性队列研究.
- 对患者级和住院级数据的分析.
- 统计方法包括费舍尔的精确测试,奇平方,威尔科克森的等级和,后勤回归和概括估计方程 (GEE) 模型.
主要成果:
- 个人水平的AMA风险因素包括男性性别,非裔美国人种族,年龄较小,物质/酒精使用以及较高的社会贫困指数 (SDI).
- 住院水平的因素包括较短的住院时间 (LOS),先前的AMA,物质使用和酒精使用.
- 调整后的模型证实了男性性别,非裔美国人种族,物质使用,酒精使用,年轻年龄和高SDI (≥80) 作为独立的预测因素;之前的AMA历史是住院水平上最强的预测因素.
结论:
- 违背医疗建议 (AMA) 的出院是一个重大挑战,对患者的护理和医院资源产生严重影响.
- 已经确定了AMA的关键风险因素,包括人口,社会经济和行为因素.
- 了解这些决定因素,可以及早识别有风险的患者,并促进预防性干预措施的实施,以减少AMA率.
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