儿童个性化外科期阿片类药物策略:专注于甲,药物基因组学和预防持续的术后阿片类药物使用
Hamsa Priya Bhuchakra1,2, Sennaraj Balasubramanian3, Alivia G Nair1,4
1Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine, UPMC Children's Hospital of Pittsburgh, University of Pittsburgh, Pittsburgh, PA 15224, USA.
在儿童中持续的术后阿片类药物使用可以通过使用甲和药物基因组学 (PGx) 指导的处方来减少. 这些精确的策略旨在个性化疼痛管理和改善儿科手术后的康复.
科学领域:
- 儿科麻醉学 儿科麻醉学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
- 遗传学 是一个遗传学.
背景情况:
- 持续的术后阿片类药物使用 (PPOU) 影响到4.7%的阿片类药物未使用的青少年在手术后.
- 当前的多模式止痛方案往往无法预防长期的阿片类药物暴露,特别是在像脊髓融合这样的高风险手术后.
研究的目的:
- 审查甲和药物基因组学 (PGx) 导向的阿片类药物处方在儿童患者中降低PPOU的潜力.
- 探索将甲独特的药理学和PGx测试整合为儿童个性化的外科手术期间疼痛管理.
主要方法:
- 关于儿科外科护理中甲药理学和PGx现有文献的叙述性综述.
- 对心脏,脊柱和腹部手术中甲的儿科试验数据的检查.
- 分析特定基因变异 (CYP2D6,CYP3A4,UGT2B7,OPRM1) 在阿片类药物反应中的作用.
主要成果:
- 甲的药理动力学特征,NMDA对抗性和单胺再吸收抑制在减少阿片类药物耐受性和中央敏感性方面显示出有前途.
- 儿科研究表明,美沙可以降低阿片类药物的总消耗,稳定疼痛并改善恢复.
- PGx测试可以根据个体的代谢特征量身定制甲剂量,潜在地减少不良影响并提高疗效.
结论:
- 整合基于美沙的止痛疗法和PGx测试为儿科手术患者提供了个性化,更安全的疼痛管理的途径.
- 需要进一步的研究,包括多中心研究和现实世界的数据,以建立可通用的外科手术期间甲剂量指南.
- 解决QTc延长,剂量变化和伦理考虑等挑战对于成功实施至关重要.
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