在从可能良性乳腺病变中重复采样时,病理外观的变化

科学领域:

• 乳腺瘤学 乳腺瘤学
• 诊断病理学的诊断病理学
• 最少侵入性手术是最少侵入性的手术.

背景情况:

• 良性乳腺病变在比较活检与外科切除时,可能有1-40%的恶性病变升级率.
• 以前的研究已经探索了活检和手术结果之间的诊断差异.
• 真空辅助切除 (VAE) 是用于诊断和治疗乳腺病变的最小侵入性技术.

研究的目的:

• 分析初始乳腺活检 (细胞学和组织学) 和随后的真空辅助切除 (VAE) 之间的诊断差异.
• 根据在VAE之前的不同活检方法来确定恶性瘤的升级率.
• 评估VAE作为特定乳腺病变的外科切除替代方案的有效性.

主要方法:

• 在2019年11月至2022年8月期间,瑞典一项随机试验对接受VAE治疗的患者进行了后期分析.
• 包括在VAE之前进行初始活检 (细针吸收细胞学[FNA]或核心针活检[CNB]) 的患者.
• 从活检,VAE,外科切除和复发收集和比较病理报告,至少有2年的临床和成像随访.

主要成果:

• FNA和VAE之间的诊断差异为38% (27/71),CNB和VAE之间的诊断差异为29% (37/126).
• 癌症的升级率为FNA的7% (5/71) 和CNB的5% (6/126).
• 在CNB组中,癌症的最高升级率为25% (3/12) 对于先前具有非典型管道增生 (ADH) 的病变.

结论:

• 在之前的CNB (15%) 和FNA (24%) 和VAE之间观察到高升级率,这表明存在显著的诊断差异.
• 研究结果表明,对于BI-RADS 3和4a乳腺病变,应避免使用FNA.
• 多轮VAE可以作为选择性病例的手术的安全有效替代方案,特别是那些在中枢神经上有ADH的病例.