在最小侵入性子宫内膜癌手术中,子宫操纵器是否有害? 一个回顾性队列研究

科学领域:

• 妇科瘤学 妇科瘤学
• 手术瘤学手术瘤学
• 最少侵入性的手术

背景情况:

• 子宫内膜癌经常在早期阶段被诊断出来 (FIGO I-II).
• 微创手术 (MIS) 是一种标准的治疗方法.
• 子宫操纵器 (UMs) 在MIS期间用于子宫内膜癌手术.

研究的目的:

• 评估子宫操纵器 (UM) 的瘤安全性.
• 评估用MIS治疗的早期子宫内膜癌使用与癌症复发和疾病特异性死亡之间的关联.

主要方法:

• 单中心回顾性研究 (2012年11月 - 2020年12月).
• 包括930名患有明显早期子宫内膜癌的患者,接受MIS (腹腔镜或机器人/腹腔镜辅助的阴道切除术).
• 使用卡普兰-梅尔曲线和多变量逻辑回归分析了UM使用,瘤特征和结果 (复发,疾病特异性死亡) 的数据.

主要成果:

• 84.8%的患者 (789/930) 使用了UM; 15.2% (141/930) 没有.
• 单变量分析显示,使用霍尔操纵器的复发风险更高 (HR:2.83,p=0.0492).
• 多变量分析发现UM使用和复发之间没有显著的关联. 然而,在高级组织学中,UMs与复发率增加 (HR:12.1,p=0.019) 和疾病特异性死亡 (HR:10.2,p=0.032) 有着强烈的关联.
• 在多变量分析中,没有观察到对疾病特异性死亡的显著影响,无论是整体还是特定的UMs (Hohl,V-Care).

结论:

• 对于子宫内膜癌的MIS,使用子宫操纵器与更高的复发率有关.
• 这种关联在患有高度子宫内膜癌的患者中尤为明显.
• 脑膜炎并没有显著影响疾病特异性总体死亡率,除了高等级组织学,其中发现风险增加.