大型泌尿外科手术后术后 Delirium 的发生率和术后风险因素

背景: 术后谵妄（POD）是老年患者最常见的手术并发症之一。本研究探讨了泌尿外科手术后 POD 的发生率及围手术期危险因素。方法: 本前瞻性观察研究纳入了2024年5月至2025年3月期间接受全身麻醉下择期大型泌尿外科手术的162名年龄≥50岁的男性患者。术后5天内每天两次使用CAM-ICU评估谵妄。比较发生谵妄与未发生谵妄的患者组，并分析围手术期谵妄的预测因素。采用多变量回归分析确定术后谵妄（POD）的独立危险因素。结果：总体而言，在随访期间有16%的患者出现了谵妄。发生术后谵妄（POD）的患者年龄显著偏大（平均年龄分别为73.3 ± 5.2岁与66.3 ± 7.2岁，p< 0.001），合并症更多，且居住于农村地区。心房颤动和慢性阻塞性肺疾病（COPD）尤为显著。与从不饮酒的患者相比，轻度/中度饮酒患者的术后谵妄（POD）发生率更高。术中因素分析显示，两组在术中低血压和输血方面存在显著差异。谵妄患者的术后疼痛更为严重。通过ROC曲线确定了年龄（≥67.5岁）、合并症数量（≥2种）、术前简易精神状态检查（MMSE）评分（≤25.5）和术后数字评分量表（NRS）评分（≥4.85）的最佳截断值。多变量分析结果显示，在该队列中，年龄≥67.5岁、COPD、轻度/中度饮酒、术前MMSE评分≤25.5、术中低血压以及术后NRS评分≥4.85为独立危险因素。结论: 考虑到上述部分危险因素是可以干预的，有必要强调，预防术后谵妄（POD）是可行的，且应成为老年患者治疗中的优先事项之一。