轴骨中的鬼魂:在新辅助化疗后的光线型乳腺癌和隐藏的哨兵节点转移

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 手术瘤学手术瘤学
• 乳腺癌研究研究 乳腺癌研究

背景情况:

• 哨兵淋巴结活检 (SLNB) 是节点阴性乳腺癌的标准,但具有侵入性,并且在缓解策略中越来越受到质疑.
• 仅基于负轴超声波 (AUS) 的新辅助化疗 (NACT) 后省略SLNB的安全性是不确定的,特别是在不同的分子亚型中.
• 这项研究调查了手术前AUS和NACT后的诊断准确性,并确定了与超声阴性病例中SLNB阳性相关的因素.

研究的目的:

• 在乳腺癌患者接受新辅助化疗 (NACT) 后,评估手术前腔超声波 (AUS) 的诊断性能.
• 确定与最初超声波阴性关节患者的哨兵淋巴结活检 (SLNB) 阳性相关的临床病理和生物学因素.
• 通过整合成像和瘤生物学,为NACT后股分期提供降级策略的信息.

主要方法:

• 对135名侵袭性乳腺癌患者的回顾性分析,这些患者接受了NACT和手术 (2022-2024年).
• 进行了手术前的腔超声波 (AUS) 和哨兵淋巴结活检 (SLNB).
• 包括激素受体 (ER,PR),HER2,Ki-67和分子亚型在内的临床病理学数据使用ROC分析和后勤回归进行了分析.

主要成果:

• 在整体队列中,AUS对于股转移的敏感度为47.8%,特异性为90.9%.
• 在96名超声阴性下患者中,37.5%的患者呈阳性SLNB.
• 超声阴性股中的SLNB阳性与缺少位子癌 (DCIS) 组成部分和低受体 (PR) 表达的缺失有关,这表明这些可能表明残留结节风险.

结论:

• 仅仅手术前的AUS不足以可靠地排除NACT后的哨戒淋巴结转移,特别是在具有特定生物特征的光线A和光线B/HER2-瘤中.
• 在这些高风险亚型中,不应仅仅基于阴性下超声波 (AUS) 遗漏哨戒淋巴结活检 (SLNB),直到前性数据证实安全性为止.
• 在NACT后的未来关管理决策应该整合成像发现和瘤生物学,以实现个性化的手术降级.