多发性硬化症疾病修饰疗法之间横向切换的现实有效性:MSBase注册表的回顾性分析
Enrique Gomez-Figueroa1, Patricia Orozco-Puga2, Cynthia Patricia Corona-Vázquez2
1Department of Neurology, Hospital Civil de Guadalajara "Fray Antonio Alcalde," Coronel Calderón 777, Col. El Retiro, ZC 44280 Guadalajara, Jalisco, Mexico.
Therapeutic advances in neurological disorders
|December 30, 2025
概括
在复发性复发性多发性硬化症 (RRMS) 中,疾病修饰性疗法 (DMT) 的垂直切换比水平切换产生更好的结果. 然而,一些患者通过水平开关实现稳定,特别是那些残疾较低的患者.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 临床治疗学 临床治疗学
- 多发性硬化症管理管理
背景情况:
- 切换疾病修饰疗法 (DMT) 是管理复发性复发性多发性硬化症 (RRMS) 的常见策略.
- 垂直切换到更高效率的治疗方法通常显示出优异的结果,相比于在相同的疗效级别内的水平切换.
- 当治疗升级不可行时,横向切换仍然很普遍.
研究的目的:
- 为了比较RRMS患者的水平和垂直DMT开关之间的现实世界结果.
- 在RRMS管理中确定与成功的水平切换相关的预测因素.
主要方法:
- 在MSBase注册表中的4934个DMT开关 (2010-2023) 的回顾性分析,使用倾向得分匹配.
- 垂直开关被定义为过渡到更高的疗效级别,而水平开关在同一级别内.
- 评估的结果包括没有疾病活动的证据 (NEDA-3),年复发率 (ARR),残疾进展 (EDSS,CDW) 和改善 (CDI),用于预测分析的后勤回归.
主要成果:
- 垂直切换导致更高的NEDA-3率 (45.8%) 与水平切换 (33.7%),具有更好的ARR和减少残疾恶化.
- 在横向切换者中,33.7%的人实现了NEDA-3,成功与较低的基线EDSS,较少的复发和后一线切换有关.
- 抗CD20疗法显示,水平开关的成功率最高,超越了干扰素和glatiramer乙酸盐.
结论:
- 对于需要修改治疗的RRMS患者,特别是那些患有活跃疾病的患者,建议进行垂直DMT切换.
- 一小部分RRMS患者可以通过水平切换实现疾病稳定,特别是那些基线残疾较低,以前复发较少的患者.
- 需要进一步的前性研究来验证在RRMS中横向DMT切换的动态和结果.
