预防性与实证性抗真菌疗法对高风险,发烧,中性固体瘤患者在LMIC设置中的预防性与实证性抗真菌疗法

科学领域:

• 儿科瘤学 儿科瘤学
• 传染性疾病 传染性疾病
• 药物经济学 药物经济学

背景情况:

• 儿科癌症患者中不孕性发烧的管理通常依赖于经验性抗真菌疗法.
• 预防性抗真菌治疗提供了一个合理的替代方案,以减少毒性,耐药性和成本.
• 在中东和北非 (MENA) 地区实施先发制人的战略需要进一步的研究.

研究的目的:

• 评估预防性抗真菌策略的可行性和结果,与实证治疗相比,在患有固体瘤和长期中性质疏松症的儿科患者中.
• 评估对侵入性真菌感染 (IFI) 发病率,IFI可归因的死亡率,抗真菌使用和整体存活率的影响.
• 提供有关MENA地区预防性抗真菌治疗的数据.

主要方法:

• 一项前性非劣势队列研究,涉及患有固体瘤和长期中性衰竭的儿科患者.
• 对前性管理的预防性策略队列和回顾性分析的历史实证治疗队列之间的结果进行比较.
• 主要终点包括侵袭性真菌感染 (IFI) 的累积发病率和因FI而导致的死亡率.

主要成果:

• 预防组 (422次) 的IFI发病率与经验组 (338次) 的IFI发病率相当 (4.5%对5.6%,p=0.5).
• 在先发制药组中,抗真菌使用明显较低 (5.0%对58.0%,p < 0.001).
• 预先治疗组的整体存活率更高 (98.9%与94.6%相比),两组都没有因IFI而导致的死亡率.

结论:

• 预防性策略,特别是与EIA/HRCT相结合时,对于患有固体瘤和长期中性衰竭的儿科患者是可行的.
• 这一策略有效地减少了抗真菌药物暴露,而不会影响患者的治疗结果.
• 这些发现支持采用预防性抗真菌疗法,以优化治疗和资源利用.