评估用免疫检查点抑制剂治疗的微卫星不稳定性高的直肠癌的MRI反应标准
Q Vanderbecq1, R Cohen2, M Camus3
1Department of Radiology, AP-HP, Sorbonne, Saint-Antoine Hospital, Paris, France; UMR 7371, Université Sorbonne, CNRS, Inserm U114615, Paris, France.
磁共振成像 (MRI) 显示反编程细胞死亡蛋白1 (PD-1) 治疗直肠癌后的独特模式. 这些发现与标准标准不同,需要对患有微卫星不稳定性高 (MSI-H) 或不匹配修复缺陷 (dMMR) 的直肠癌患者进行更新的成像评估.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 放射学 放射学是一门学科.
- 免疫治疗是一种免疫疗法.
背景情况:
- 免疫检查点抑制剂 (ICI),特别是抗PD-1剂,用于微卫星不稳定性高 (MSI-H) 或不匹配修复缺陷 (dMMR) 的直肠癌.
- 评估反应的标准MRI标准是为化学辐射疗法开发的,可能不适用于ICI治疗.
- 准确的反应评估对于非手术管理和手术决策至关重要.
研究的目的:
- 为了研究MSI-H/dMMR直肠癌患者的基于MRI的反应模式,这些患者接受了新辅助抗PD-1单疗法.
- 为了将这些模式与通常在常规化疗或放射治疗后观察到的模式进行比较.
- 突出需要在ICI治疗的背景下适应MRI标准.
主要方法:
- 对14名患有局部晚期MSI-H/dMMR直肠腺癌的患者的回顾性分析.
- 治疗涉及新辅助抗PD-1单疗法.
- 核磁共振包括T2加权,扩散加权和对比度增强的序列.
- 通过手术或内镜/活检确认的完全缓解确认了病理完整反应.
主要成果:
- 所有14名患者都实现了病理完整反应.
- 观察到的MRI模式包括分裂痕标志 (2),纤维性反应 (5),病变消失 (1) 和剩余的中间T2信号 (6).
- 粘性瘤始终显示T2高强度残留物,纤维性反应有时持续超过3个月.
- 在手术病例中的组织学分析显示,残留的粘素没有可活的瘤细胞.
结论:
- 针对MSI-H/dMMR直肠癌的抗PD-1单疗后的MRI反应模式与化学放射治疗后的MRI反应模式不同.
- 当前的成像标准可能需要调整,以便在ICI环境中准确评估反应.
- 尽管有完整的病理反应,但持续的MRI异常很常见,需要对手术决策进行仔细的解释.
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