美国儿童中局部化物应用的绩效支付激励措施的成本效益:一个决策分析建模研究
Sung Eun Choi1, Daniel Nolte2, Ankur Pandya3
1Department of Oral Health Policy and Epidemiology, Harvard School of Dental Medicine, Boston, Massachusetts, USA sung_choi@hsdm.harvard.edu.
BMJ open
|December 30, 2025
概括
按绩效支付 (P4P) 的激励措施可以通过增加局部化物应用来改善儿童的牙健康. 这些计划往往具有成本效益,甚至可以节省成本,特别是对于少数民族儿童.
科学领域:
- 牙科公共卫生 牙科公共卫生
- 卫生经济学 卫生经济学
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 绩效支付 (P4P) 计划在医疗保健中越来越受欢迎,以提高护理质量,但它们在牙科中的使用是有限的.
- 基于价值的牙科护理需要以证据为基础的激励设计策略,特别是在儿童局部化物应用等预防性服务方面.
研究的目的:
- 评估旨在提高儿童局部化物应用率的P4P激励措施的成本效益.
- 展示模拟建模如何识别最佳子组特定激励水平.
主要方法:
- 使用国家健康和营养检查调查 (NHANES) 数据 (2011-2016) 开发和验证了一个决策分析微模模型.
- 该模型模拟了10万名美国儿童 (0-19岁) 超过10年 (从2024年开始),评估牙损伤的变化,质量调整寿命年 (QALYs) 和各种P4P激励场景下的成本.
- 进行了灵敏度分析,以测试模型的稳定性.
主要成果:
- 对于局部化物应用的P4P激励措施在各种激励措施和覆盖组合中通常被认为是具有成本效益的.
- 10%的基于工资的激励增加了5%的覆盖率,导致每次获得的QALY的增量成本效益比 (ICER) 为8501美元,减少了牙并改善了QALYs.
- 该干预预措施预计将节省成本,覆盖率增加27.5%或更多,在种族/少数民族儿童中观察到的绝对收益更大.
结论:
- 在特定条件下,P4P激励措施有望增加儿童的局部化物应用,可能具有成本效益,甚至节省成本.
- 成本效益建模可以指导P4P计划的设计,以平衡牙科护理的效率和公平.
- 需要进一步的实证研究来证实提供者的响应能力,并为P4P计划实施制定实际基准.
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