电心电图 - - 冠状动脉旁路移植后心脏酶的变化和增加 - - 我们什么时候可以期待冠状动脉血管学中的重大发现?

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 心脏外科手术 心脏外科手术
• 诊断成像 诊断成像 诊断成像

背景情况:

• 在冠状动脉旁路移植 (CABG) 后的外科手术心肌梗塞 (PMI) 诊断因各种生物标志物值和心电图标准而复杂.
• 准确的PMI检测对于及时干预和改善CABG后患者结果至关重要.

研究的目的:

• 评估心电图变化和心脏生物标志物的预测能力,以确定在CABG后患者的重复冠状动脉血管学上的病理发现.
• 确定连续心脏生物标志物测量 (CK,CK-MB,hsTnT) 和特定术后间隔的心电图变化的诊断效用.

主要方法:

• 在CABG后对137名患者进行回顾性分析,这些患者在CABG后因疑似PMI而接受了重复冠状动脉血管造影.
• 评估心电图变化和连续测量CK,CK-MB和hsTnT在术后4,8和18小时.
• 诊断结果与移植相关并发症或在血管造影期间发现的新冠状动脉病变的相关性.

主要成果:

• 病理血管学发现,主要是移植并发症,在85.4%的患者中存在.
• 电脑电图上ST段的升高和抑郁与病理发现有显著的关联 (分别p < 0.01和p = 0.02).
• 在18小时内,高灵敏度托罗邦素T (hsTnT) > 1231 ng/L显示出完美的诊断性能 (AUC = 1.0,p < 0.01);较早的生物标志物升高缺乏显著的区分价值.

结论:

• 电脑心电图是用于初始PMI预测的快速和可访问的工具.
• 心脏生物标志物,特别是hsTnT,在术后8小时后获得诊断相关性.
• 结合心电图和生物标志物动力学的多模式策略,如在18h时CK-MB> 1.0μkat/L或hsTnT> 1231 ng/L的ST升高,有助于在选择的CABG后患者中早期决策.