跨射线与输血二次接入结果在跨导管大动脉置换:一个更新的系统性审查和元分析

科学领域:

• 心血管干预 心血管干预
• 血管接入策略血管接入策略
• 最少侵入性的手术

背景情况:

• 过导管大动脉置换 (TAVR) 是大动脉狭窄的关键治疗方法.
• 血管接入点的选择会影响TAVR程序的风险.
• 在TAVR中,跨射线次要接入 (TRSA) 与输血次要接入 (TFSA) 的比较安全性需要进一步澄清.

研究的目的:

• 在TAVR患者中进行更新的元分析,比较TRSA和TFSA之间的程序并发症.
• 评估二次血管接入选择对TAVR后不良事件的影响.

主要方法:

• 在PubMed,Scopus和Cochrane图书馆进行系统的文献搜索,以进行比较研究.
• 包括7项涉及6327名患者的研究 (六项观察性,一项RCT).
• 主要终点包括30天出血率,血管并发症,中风/TIA,MI,AKI和全因死亡率.

主要成果:

• 与TFSA相比,TRSA与30天死亡率 (OR0.55),中风/TIA (OR0.58),严重/危及生命的出血 (OR0.50) 和主要血管并发症 (OR0.59) 的几率明显降低.
• 对于输血道初级接入的亚组分析显示,TRSA也具有较低的30天全因死亡率 (OR 0.49) 和轻微出血 (OR 0.48).

结论:

• 与TAVR中的TFSA相比,TRSA与与访问相关的并发症相对较少.
• 在TAVR手术中,TRSA可能代表了一种优异的二次血管接入策略.
• 局限性包括非随机研究的主导地位和一些结果的异质性.