时间是一只:在卵巢扭曲时,何时应该进行外科手术?

科学领域:

• 儿科手术 儿科手术
• 妇科瘤学 妇科瘤学
• 生殖医学 生殖医学

背景情况:

• 尾扭曲是儿童的妇科紧急情况,手术扭曲和卵巢保存是标准的护理.
• 对于不可逆转的卵巢组织损伤和损失的关键时间窗口仍然没有定义.
• 定义这个窗口对于优化手术干预时间和改善结果至关重要.

研究的目的:

• 确定与卵巢活力相关的症状持续时间的上限,用于为附扭曲进行手术的儿科患者.
• 调查从症状发作到手术的时间和长期附性保护之间的相关性.
• 建立及时手术管理的指南,以最大限度地提高卵巢救援率.

主要方法:

• 从2015年4月到2024年6月,回顾儿科和青少年患者 (1-17岁) 诊断出附扭伤的病例系列.
• 使用双变量和逻辑回归分析,比较长期附性保护与附性损失的患者.
• 接收器操作特征 (ROC) 曲线分析,以确定症状持续时间的最佳切断时间.

主要成果:

• 在34名符合条件的患者中,22人经历了卵巢扭曲,12人进行了卵巢切除/切除.
• 症状发作到手术室时间≥34小时与附带器官损失的概率增加6.67倍相关 (p=0.02).
• 在ROC分析中,从症状发作到手术的最佳切断时间为34.7小时 (AUC:0.73).

结论:

• 从症状开始到手术扭曲的潜在上限是34小时,这与儿科附扭曲的卵巢活力有关.
• 建议所有儿童和青少年在这个时间范围内进行紧急手术,以最大限度地保护卵巢.
• 及时治疗对于预防不可逆转的组织损伤和保持卵巢功能至关重要.