预防肺移植患者的侵入性阿斯伯吉洛症:成本效益分析
Roni Bitterman1, Aida Glembocki2, Laura N Walti3
1Transplant Infectious Diseases, Ajmera Transplant centre, University Health Network, Toronto, ON, Canada; Institute of Health Policy, Management and Evaluation, University of Toronto, Toronto, ON, Canada.
概括
全球抗真菌预防比预防性治疗更具成本效益,用于预防肺移植接受者的入侵性阿斯伯吉洛症 (IA). 尽管初始成本较高,但这种策略提供了更好的健康结果,并且受到医疗保健支付者的青.
科学领域:
- 移植医学 移植医学
- 传染病管理 传染病管理
- 卫生经济学 卫生经济学
背景情况:
- 侵入性阿斯伯吉洛症 (IA) 对肺移植接受者构成重大风险.
- 目前的预防策略包括普遍预防和预防性治疗,最佳方法尚不清楚.
研究的目的:
- 进行成本效益分析,比较通用抗真菌预防和预防性治疗,以预防肺移植患者的AI.
- 该分析侧重于从安大略省医疗保健支付人的角度看,移植后的第一年.
主要方法:
- 使用了一个具有终身视界的状态过渡模型.
- 关于过渡概率,公用事业和成本的数据来自文献和患者数据.
- 使用诸如增量成本效益比率 (ICER) 和增量净健康益处 (INHB) 等指标来评估成本效益,每QALY的门为C$50,000.
主要成果:
- 与预防性治疗 (18.6%) 相比,全方位预防表明累积IA风险较低 (15.6%).
- 这一策略以更高的成本产生了更多的质量调整寿命年 (QALY),每QALY的ICER为C$30,393.
- 敏感性分析表明,普遍预防在C$45,000以上是受欢迎的,不确定性在C$35,000-C$45,000之间.
结论:
- 全球抗真菌预防是基于基准案例成本效益分析的首选策略.
- ICER低于普遍接受的门值,这表明成本效益.
- 结果强调了临床试验的必要性,以直接比较这些策略,因为对模型输入的敏感性.
