对新生儿重症监护室极早产婴儿质量改善干预措施的集群随机评估:INTACT试验的二次分析

科学领域:

• 新生儿重症监护中心
• 提高质量 提高科学 提高质量
• 临床试验研究 临床试验研究

背景情况:

• INTACT试验评估了新生儿重症监护室 (NICU) 的多学科质量改善 (QI) 计划.
• 该计划在3岁的婴儿中没有改善无神经发育障碍的存活率,出生时体重非常低的婴儿.
• 需要进一步评估QI计划对极度早产婴儿急性结局的影响.

研究的目的:

• 评估INTACT研究中的QI干预对新生儿重症监护室住院期间急性疾病的影响.
• 评估QI干预对3岁儿童结果的影响.
• 分析QI程序在极度早产婴儿 (妊娠年龄<28周) 的有效性.

主要方法:

• 一个集群随机对照试验 (INTACT) 的二次分析,涉及40个日本NICU (2012-2014).
• 婴儿分层分为妊娠年龄组:22-24周和25-27周.
• 主要结局:七种急性疾病的综合结局;次要结局:慢性疾病和三年结局. 使用了多变量逻辑回归和霍尔姆校正.

主要成果:

• 在25-27周的小组中,QI干预组的综合急性发病率明显较低 (31.3%对40.3%;aOR 0.67).
• 在22-24周的小组中,败血症 (aOR 0.44) 和肺出血 (aOR 0.27) 显著减少.
• 在调整后的组之间在3年后神经发育结果中没有发现显著差异.

结论:

• 基于参与式学习的NICU特定的QI计划减少了怀孕22至27周之间出生的婴儿的急性期病情.
• 这些发现表明,在新生儿重症监护中,可能会广泛实施这种QI计划的临床应用.
• 智商干预可以改善极度早产婴儿在NICU逗留期间的急性结果.