基于rituximab的脱敏化对ABO不兼容的肝移植中T细胞中介排斥的影响

科学领域:

• 移植免疫学 移植免疫学
• 免疫抑制策略 免疫抑制策略
• 移植拒绝机制 移植拒绝机制

背景情况:

• ABO不兼容 (ABO-I) 肝移植 (LT) 使用基于rituximab的脱敏化来防止抗体介导排斥 (AMR).
• 这种脱敏对T细胞介导排斥 (TCMR) 的影响尚不清楚.

研究的目的:

• 为了比较 ABO-兼容 (ABO-C) 与 ABO-I LT 接受者的 TCMR 发生率.
• 在LT的背景下,评估基于rituximab的脱敏化对TCMR的影响.

主要方法:

• 对45名LT接受者的回顾性分析 (32名ABO-C,13名ABO-I).
• 所有患者都接受了基于巴西西西马布的免疫抑制; ABO-I 组接受了额外的修复药脱敏化.
• 评估淋巴细胞亚种群,排斥发作,不良事件和患者结局.

主要成果:

• 在任何一组中都没有观察到AMR.
• 在移植后4周内,TCMR发生在38.5%的ABO-I受体和0%的ABO-C受体中 (P=0.0011).
• ABO-I接受者显示持续的B细胞枯竭和增加的T细胞,而ABO-C接受者则增加了B细胞.

结论:

• 在 ABO-I LT 中,利图西马布无敏化与较高的早期 TCMR 发生率有关.
• 瑞图西马布诱导的B细胞枯竭可能通过IL-2独立途径增强T细胞激活,从而导致TCMR.