在ST段升高心肌梗塞和带心力衰竭的多血管疾病中完全重血管化的时间:OPTION-STEMI试验
Min Chul Kim1, Joon Ho Ahn1, Dae Young Hyun1
1Division of Cardiology, Department of Internal Medicine, Chonnam National University Hospital, Chonnam National University Medical School, 42 Jebong-ro, Dong-gu, Gwangju 61469, South Korea.
在心力衰竭的ST段升高心肌梗塞 (STEMI) 患者中,立即完整的重血管化显示出更糟糕的结果. 对于心力衰竭和多血管疾病的STEMI患者来说,分阶段重血管化似乎更安全.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 急性冠状动脉综合征是什么
背景情况:
- 在ST段升高心肌梗塞 (STEMI) 与多血管疾病和心力衰竭中,完全重血管化的最佳时间尚不清楚.
- 在OPTION-STEMI试验中,在索引录取期间调查了立即与阶段性完全重血管化的研究.
研究的目的:
- 在STEMI多血管疾病患者中比较即时与分阶段的完全重血管化.
- 分析心力衰竭 (基利普II或III类) 在重血管化策略后对结果的影响.
主要方法:
- 随机对照试验 (OPTION-STEMI) 比较立即与阶段性完全重血管化.
- 主要终点:死亡,心肌梗塞或1年后计划外再血管化的复合结果.
- 在入院时基于心力衰竭状态的子组分析.
主要成果:
- 立即完整的血管再循环并非不劣于整体阶段性血管再循环.
- 患有心力衰竭的患者 (33.1%) 的初级终点率较高 (18.2%对8.7%).
- 在心力衰竭患者中,立即重血管化显示了较高的不良事件 (22.8% vs 13.3%;HR 1.79),与非心力衰竭患者不同 (8.0% vs 9.5%;HR 0.84).
结论:
- 在没有心脏性休克的STEMI患者中,立即完整的再血管化并不优于分阶段的再血管化.
- 随着立即重血管化的更糟糕的结果似乎仅限于入院时心力衰竭的患者.
- 需要进一步的研究来证实在没有心力衰竭的患者中立即重血管化的非劣势性.
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