作为急诊外科手术中术后死亡率的预后标志物的三角冲击指数:一项回顾性队列研究

科学领域:

• 紧急医疗 紧急医疗
• 手术风险分层的分层化
• 关键的护理关键的护理

背景情况:

• 在紧急手术中早期识别高风险患者对于改善结果至关重要.
• 冲击指数 (SI) 和改性冲击指数 (MSI) 的预后值在创伤中确立,但在非创伤紧急手术中不太清楚.
• 与静态测量相比,基于生命体征的参数的动态变化可能提供更好的预后信息.

研究的目的:

• 评估SI,MSI的预后值及其动态变化 (ΔSI,ΔMSI) 在预测非创伤急诊手术患者的术后死亡率.
• 评估这些参数在急诊室 (ED) 入院和手术前期间的预测性表现.
• 为了确定 ΔSI 潜在的值,表明高死亡风险.

主要方法:

• 796名成年患者的回顾性队列研究,在ED入院后48小时内接受紧急手术.
• 在ED入院和手术前计算SI和MSI,其中ΔSI和ΔMSI定义为差异.
• 后勤回归和接收器操作特征 (ROC) 分析,以评估医院死亡率的预测性能.

主要成果:

• 住院死亡率为7.3%. 不幸存者比较老,ASA分数更高,并且进行了更多的大型手术.
• 在死亡率方面,ΔSI表现出比ΔMSI (AUC 0.67) 的更高的预测性表现 (AUC 0.73).
• 一个 ΔSI 值 ≥0.1 对死亡风险具有高度特异性 (87%),在这个群体中死亡率显著更高 (23%与4%相比).
• 多变量分析确定 ΔSI ≥ 0.1 和手术前心率作为死亡率的独立预测因素.

结论:

• 在ED入院和术前评估之间,SI的动态变化为紧急手术患者提供了重要的预后信息.
• 一个≥0.1的ΔSI值是术后死亡风险的实际和高度特定的指标.
• 这种易于计算的指标可以帮助进行外科手术期间风险分层,尽管建议进行前性验证.