透析患者中枢静脉狭窄和阻塞:对内血管干预的技术和结果分析
Edoardo Pasqui1, Giuseppe Galzerano1, Elisa Lazzeri1
1Vascular Surgery Unit, Department of Medicine, Surgery and Neuroscience, University of Siena, Siena, Italy.
在血液透析患者中,用于中央静脉狭窄/闭塞的内血管再血管化是安全的,并且在技术上是成功的. 定期监测和重新干预是维持长期血管通道通透性的关键.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學.
- 干预性放射学 干预性放射学
背景情况:
- 中枢静脉狭窄 (CVS) 和闭塞 (CVO) 显著损害了血液透析血管接入功能.
- 内血管再血管化是症状性CVS/CVO.的主要治疗方式.
研究的目的:
- 评估血液透析患者对CVS/CVO的内血管治疗的早期和长期结果.
- 确定优化血管通道保护的策略.
主要方法:
- 对44名血液透析患者的回顾性分析,这些患者上肢动脉静脉接入治疗了有症状的CVS/CVO (2020-2024).
- 通过双重超声波和CT血管造影进行诊断;在需要时使用数字减去血管造影.
- 主要结局:初级通透性;次要结局:技术成功,安全性,累积通透性,免于重新干预.
主要成果:
- 在93.2%的病例中取得了技术上的成功,脑静脉是最常见的损伤部位.
- 在36.7个月的中位数随访期间,45.5%的患者需要重新干预,以恢复缩或重新封闭.
- 初级通透率在6个月时为85.5%,在18个月时为58.7%;累计通透率在60个月时保持在69.1%的良好水平.
结论:
- 内血管再血管化是血液透析患者CVS/CVO的安全有效的第一线治疗方法.
- 累积透率是有利的,强调监视和及时重新干预的重要性.
- 之前的中央静脉导管使用是减少免于重新干预的预测因素,强调需要尽量减少导管使用.
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