在外科医生中,马里兰州全付费者模式的经验

科学领域:

• 卫生政策 卫生政策
• 医疗保健经济学 医疗保健经济学
• 在外科手术实践中.

背景情况:

• 全球医院预算旨在控制成本并改善患者的治疗结果.
• 马里兰州的全付款模式 (APM) 是一个使用全球预算的全风险支付改革倡议.
• 外科医生对APM实施和影响的看法在很大程度上仍未得到评估.

研究的目的:

• 为了调查在马里兰州APM下工作的外科医生的经验.
• 评估外科医生的意识,沟通,实践变化以及APM对护理的感知影响.

主要方法:

• 采用调查和半结构面试的融合混合方法设计.
• 调查和采访评估了基于实施研究综合框架 (CFIR) 的外科医生经验.
• 有目的和雪球采样招募了来自不同实践环境的外科医生;一个嵌套样本接受了采访.

主要成果:

• 在接受调查的外科医生中,对APM的认识很高 (85.4%),但对机构沟通的回忆有限 (38.8%).
• 外科医生报告了实践变化 (63.6%) 和复杂护理的集中 (59.1%),但怀疑转诊管理的改善或减少医院使用.
• 定性访谈显示了肤浅的理解,依赖同行沟通,对指标的困惑,以及对因金融激励而导致的资源紧张的担忧.

结论:

• 外科医生表现出高度意识,但对马里兰州APM的操作理解有限,与机构沟通不一致.
• APM对外科实践有间接影响,需要改善临床医生的参与和更清晰的沟通策略.
• 实施替代支付模式需要有意的利益关方参与和协调的临床激励措施,以获得成功的采用和影响.