伦敦中北部初级保健中与癌症相关的临床编码质量:混合方法质量改进项目

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 医疗信息学 医疗信息学
• 初级医疗保健医学 一级医疗保健医学

背景情况:

• 一个质量改进 (QI) 项目解决了初级保健电子健康记录 (EHR) 临床编码数据质量的知识差距.
• 北中伦敦 (NCL) 癌症联盟发起了这个项目,以评估数据的准确性和完整性.

研究的目的:

• 评估NCL初级保健中与癌症相关的临床编码质量.
• 评估编码的定量 (完整性,多样性) 和定性 (临床相关性,工作流) 方面.
• 确定在初级保健系统内的癌症数据管理需要改进的领域.

主要方法:

• 一种混合方法的QI方法,将观测数据集的审查和利益相关者的定性投入结合起来.
• 数据集审查评估了三个领域的编码完整性,多样性,验证和细节性:患者特征,查出席率和与癌症生活.
• 通过采访,研讨会和与利益相关方的讨论收集的定性数据.

主要成果:

• 在癌症临床编码中发现了重大差距,就业状况和家族癌症病史的记录不足.
• 查数据显示出不一致性,特别是乳腺查,由于缺乏标准化代码.
• 癌症诊断编码不完整,治疗/分期数据基本上不存在,阻碍了主动管理.

结论:

• 该QI项目突出了癌症编码质量和变异的多方面的问题.
• 关键建议包括开发一个初级保健癌症编码数据框架,并提供资金和激励措施.
• 需要改善乳腺查途径,从二级到初级保健数据传输,并促进癌症编码的重要性.