在2型糖尿病中心肌梗塞和中风后的二次预防GLP-1受体激活剂:全国真实世界的证据
Petra Sedova1,2,3, Michal Vrablík4, Petr Kala2
1Department of Neurology, Mayo Clinic, Rochester, MN, United States of America.
类似葡萄糖-1受体激动剂 (GLP-1RA) 在2型糖尿病患者心肌梗塞或中风后显著降低心血管事件风险. 然而,GLP-1RA的使用仍然很低,特别是在女性和老年人中,这表明需要更广泛,公平的采用.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 内分泌学 在内分泌学.
- 公共卫生 公共卫生
背景情况:
- 建议使用类似葡萄糖-1受体激动剂 (GLP-1RA) 来降低2型糖尿病 (T2D) 患者的心血管风险,这些患者已患有动脉样硬化心血管疾病.
- 在心肌梗塞 (MI) 或缺血性中风等急性心血管事件后,GLP-1RA有效性的现实数据对于指导临床实践至关重要.
研究的目的:
- 为了评估GLP-1RA治疗对T2D患者心血管结局的现实有效性,在MI或缺血性中风后.
- 在这些高风险患者中检查GLP-1RA利用的趋势和差异.
主要方法:
- 一项全国性的捷克注册研究 (2015-2024) 确定了T2D患者发生非致命性MI或缺血性中风.
- 在事件发生后12个月内开始治疗的GLP-1RA用户的倾向性得分与非用户相匹配.
- 主要结局是主要不良心血管事件 (MACE),次要结局包括全因和心血管死亡率.
主要成果:
- 只有大约2%的MI和中风幸存者开始接受GLP-1RA治疗.
- 在心肌梗塞的幸存者中,GLP-1RA使用与MACE (HR:0.7),所有原因死亡 (HR:0.61) 和心血管死亡 (HR:0.54) 的风险降低有关.
- 在中风幸存者中,GLP-1RA使用与MACE (HR:0.71),全因死亡 (HR:0.59) 和心血管死亡 (HR:0.55) 的风险较低有关.
结论:
- 在T2D患者心脏病发作或中风后的GLP-1RA治疗显著降低了MACE和死亡风险.
- 低使用率,特别是在妇女和老年人中,突出了在二次心血管预防中更广泛,更公平地实施二次心血管预防的需要.
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