对于胃食道结口和胃癌的器官保护:为黄金时代做好准备吗?

科学领域:

• 胃肠道学和瘤学
• 手术瘤学手术瘤学
• 临床研究 临床研究

背景情况:

• 对于胃食道结 (GEJ) 和胃癌的器官保存是一个新兴的治疗目标.
• 系统治疗,成像和内镜的进步正在将手术从默认转变为自由选择的方法.
• 来自直肠癌器官保存的经验强调了对生物可预测性,临床可重复性和系统容量的需求.

研究的目的:

• 审查目前关于GEJ和胃癌非手术治疗 (NOM) 的证据.
• 定义对NOM"准备"的标准,包括生物,临床和系统因素.
• 评估NOM何时可以在切除后实现瘤平价.

主要方法:

• 对有关器官保存策略的现有证据的系统审查.
• 检查瘤子集 (例如,MSI-H,EBV阳性) 的生物准备.
• 对临床试验数据 (例如,SANO试验) 和临床准备的监测协议的分析.
• 诊断基础设施的评估,员工的专业知识,以及对系统准备状态的响应评估的访问.

主要成果:

• 对于GEJ癌症,在化疗辐射后获得临床完整反应的患者可以接受活跃监测,生存率不低于手术,前提是有强有力的评估和监测协议.
• 对于胃癌的器官保存在很大程度上是研究性的,除了生物标志物选择的背景 (MSI-H,EBV阳性).
• 成功实施需要多学科的基础设施,验证的响应评估,密集的监测,以及公平的生物标志物测试和救援手术.

结论:

• 对于GEJ器官的保存存在谨慎的准备,对胃癌的准备正在出现.
• 主要的挑战是将器官保存能力转化为同等的瘤结果.
• 如果没有适当的基础设施和公平的获取,器官保存可能会加剧健康差异.