在儿科肝移植中临床和实验性免疫耐受性

科学领域:

• 免疫学 免疫学 免疫学
• 移植医学 移植医学
• 儿科胃肠病学 儿科胃肠病学

背景情况:

• 儿科肝移植 (LT) 提供了一种拯救生命的疗法,具有独特的免疫耐受性潜力.
• 肝脏固有的耐受性环境和儿童发育中的免疫系统可能会促进这种现象.
• 实现操作耐受性 (OT) 对于尽量减少终身免疫抑制 (IS) 毒性和提高移植寿命和患者生活质量至关重要.

研究的目的:

• 审查当前关于儿科LT免疫耐受性的临床和机械学证据.
• 评估IS退出试验的结果,并确定OT的预测因素.
• 探索将这些进展转化为临床实践的挑战和局限性.

主要方法:

• 从儿科LT研究中综合了临床和机械学证据.
• 评估了IS退出试验 (例如,WISP-R,iWITH,LIFT,OPTIMAL,SPLIT,ALLTOL) 的流行率和结果.
• 检查了组织病理学相关性,临床/免疫学预测因素和分子机制 (例如,调节性T细胞,IL-10,TGF-β,CTLA-4).

主要成果:

• 在接受IS撤回的选定的儿科LT接受者的15%-60%中,可以实现操作耐受性 (OT).
• 耐受性儿童表现出正常的移植功能,优异的存活率,并且在没有增加感染风险的情况下保持免疫力.
• OT的预测因素包括年轻的年龄,非免疫病因,更长的移植后持续时间,以及缺乏供体特异性抗体.

结论:

• 儿科LT的免疫耐受性在临床上是可以实现的,显著减少了终身IS的需要.
• 生物标志物引导和协议化的IS戒断策略提高了安全性.
• 标准化和更广泛的实施需要持续的机制和翻译研究,以实现最佳的患者选择和监测.