利用早期手术后的MRD和VAF动态进行切除结直肠肝转移的精确预后
Peisi Li1,2,3,4,5, Tuoyang Li1,2,3,4,5, Mingzhe Huang1,2,3,4,5
1Department of General Surgery (Colorectal Surgery), The Sixth Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University, 26 Yuancun Erheng Road, Guangzhou, Guangdong, China.
Journal of cancer research and clinical oncology
|January 7, 2026
概括
通过循环瘤DNA (ctDNA) 检测到的术后最小残留疾病 (MRD) 是手术后结直肠癌肝转移 (CRLM) 患者复发的强有力的预测因素. 早期的MRD评估可以指导治疗决策和风险分层.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 分子诊断学 分子诊断学
- 手术瘤学手术瘤学
背景情况:
- 循环瘤DNA (ctDNA) 在预测结直肠癌肝转移 (CRLM) 患者的复发方面表现有前途.
- 在经过肝切除的CRLM患者中,研究术后ctDNA的预后价值,特别是2周的术后最小残留疾病 (MRD),至关重要.
研究的目的:
- 评估术后ctDNA的预后意义,特别是2周术后MRD,在经过肝切除的CRLM患者中.
- 确定ctDNA状态是否可以预测无病存活率 (DFS),并帮助CRLM患者的风险分层.
主要方法:
- 预期从94名CRLM患者手术前和2周肝转移切除术后收集血液样本.
- 使用向测序确定ctDNA状态和变异性等位基因分数 (VAF).
- 使用卡普兰-梅尔曲线和考克斯回归分析的无疾病生存率 (DFS);基于ctDNA状态的基线特征进行比较.
主要成果:
- 手术前的ctDNA状态与DFS没有相关性 (p=0.77).
- 手术后的2周MRD状态是DFS的显著预测因素;MRD阳性患者的DFS比MRD阴性患者更糟 (p<0.001).
- 多变量分析确定了术后MRD阳性 (HR=5.52) 和多重转移 (HR=3.42) 作为DFS的独立预测因素.
结论:
- 术后2周ctDNA (MRD) 是切除CRLM患者中DFS的强大,独立的预测因子,其表现优于术前ctDNA.
- 早期MRD评估应考虑风险分层,并可以指导辅助治疗决策.
- VAF动态可能进一步细化预后,特别是在MRD阴性病例中.
